מחלות המועברות על ידי קרציות באירופה | TBE, מחלת ליים ועוד
כאשר מתכננים טיול באירופה או בארצות הברית, רובנו חושבים על מזג האוויר, ביטוח נסיעות, השכרת רכב או ציוד לטיולים. לעומת זאת, מעט מאוד מטיילים חושבים על מחלות המועברות על ידי קרציות.
למרות שהסיכון להידבק נמוך יחסית עבור רוב המטיילים, קיימות מספר מחלות שכדאי להכיר מראש, בעיקר אם מתכננים טיולי הליכה, קמפינג, רכיבה על אופניים או שהייה ממושכת בטבע.
החדשות הטובות הן שברוב המקרים ניתן להפחית משמעותית את הסיכון באמצעות מודעות, לבוש מתאים, בדיקה פשוטה של הגוף לאחר הטיול, ובחלק מהמקרים גם באמצעות חיסון.
במדריך זה ריכזנו מידע עדכני על מחלת TBE, מחלת ליים (Lyme Disease), דרכי ההתגוננות המומלצות, מתי כדאי לשקול חיסון, ומה עושים אם מוצאים קרציה במהלך הטיול או אחריו.
חשוב לדעת: המאמר נועד לספק מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. לפני נסיעה לאזורי סיכון או במקרה של חשיפה לקרציות, מומלץ לפנות למרפאת מטיילים או לרופא לקבלת ייעוץ אישי ועדכני.
רגע לפני שנמשיך – אני רוצה להודות לד"ר יעל פארן, מומחית למחלות זיהומיות (הרחבה בתחתית הכתבה) שתרמה מזמנה במהלך שהות התנדבותית בחו"ל כדי להסביר ולעזור רבות בכתיבה.
האם באמת צריך לחשוש מקרציות באירופה?
לא כל מטייל באירופה נמצא באותה רמת סיכון, וברוב המקרים אין סיבה לחשש מיוחד.
הסיכון גבוה יותר אצל מטיילים שמבלים זמן רב בטבע – למשל במסלולי הליכה, יערות, אזורי מרעה, קמפינג או רכיבה על אופניים – ובעיקר בחודשי האביב והקיץ, שבהם הקרציות פעילות יותר.
לעומת זאת, מטיילים שמבלים בעיקר בערים, בעיירות ובאתרי תיירות מסודרים נמצאים בדרך כלל בסיכון נמוך מאוד.
לכן, ברוב המקרים אין צורך לשנות את תוכניות הטיול, אלא פשוט להכיר את הסיכון, לנקוט באמצעי זהירות בסיסיים ולהיות מודעים למה שכדאי לעשות במקרה של נשיכת קרציה.
מהן המחלות המועברות על ידי קרציות שכדאי לכם להכיר?
הרבה אנשים משתמשים במונח "מחלת הקרציות", אך למעשה קרציות עלולות להעביר מספר מחלות שונות. עבור מטיילים באירופה ובצפון אמריקה, שתי המחלות החשובות ביותר הן TBE (Tick-Borne Encephalitis) ומחלת ליים (Lyme Disease).
לכל אחת מהן גורם אחר, דרך הדבקה מעט שונה, טיפול שונה ורמת סיכון שונה. לכן חשוב להכיר את ההבדלים ביניהן.
TBE (Tick-Borne Encephalitis) – דלקת מוח המועברת על ידי קרציות
TBE היא מחלה נגיפית המועברת באמצעות קרציות נגועות, ועלולה במקרים מסוימים לגרום לפגיעה במערכת העצבים המרכזית. למרות שמדובר במחלה נדירה יחסית בקרב מטיילים, היא קיימת במספר אזורים באירופה ובאסיה, ולכן חשוב להכיר אותה לפני טיולים בטבע.
מהם התסמינים?
לא כל מי שנדבק יפתח מחלה, וחלק מהאנשים כלל לא יחוו תסמינים.
כאשר המחלה כן מתפתחת, היא מופיעה בדרך כלל לאחר 4–28 ימים מההדבקה, ולעיתים מתרחשת בשני שלבים:
- בשלב הראשון מופיעים תסמינים דמויי שפעת, כגון חום, כאבי ראש, עייפות, כאבי שרירים ובחילות.
- אצל חלק קטן מהחולים, לאחר מספר ימי שיפור, עלול להתפתח שלב שני הכולל דלקת קרום המוח, דלקת מוח או פגיעה במערכת העצבים.
מרבית החולים מחלימים לחלוטין, אך במקרים מסוימים עלולות להישאר פגיעות נוירולוגיות ממושכות.
איך נדבקים?
נגיף ה-TBE מועבר בעיקר באמצעות נשיכת קרציה נגועה.
בניגוד למחלת ליים, שבה בדרך כלל נדרשות שעות רבות של הצמדות הקרציה לעור כדי להעביר את החיידק, נגיף ה-TBE עלול לעבור זמן קצר יחסית לאחר תחילת הנשיכה.
במקרים נדירים מאוד תוארה גם הדבקה בעקבות צריכת מוצרי חלב לא מפוסטרים מבעלי חיים נגועים.
באילו מדינות המחלה נפוצה?
המחלה קיימת במוקדים שונים ברחבי אירופה ואסיה, אך רמת הסיכון משתנה מאוד בין אזורים שונים ואף בתוך אותה מדינה.
בין המדינות שבהן קיימים אזורי סיכון ניתן למצוא:
- אוסטריה
- סלובניה
- גרמניה (בעיקר בדרום המדינה)
- שווייץ
- צ'כיה
- סלובקיה
- פולין
- המדינות הבלטיות
- פינלנד
- שבדיה
- נורווגיה
- הונגריה
- קרואטיה
- רומניה
לפני הנסיעה מומלץ לבדוק את מפת הסיכון המעודכנת, משום שהאזורים האנדמיים משתנים ומתעדכנים מעת לעת.
האם קיים טיפול?
נכון להיום אין טיפול תרופתי ייעודי כנגד נגיף ה-TBE.
במקרה של מחלה ניתן טיפול תומך בלבד, ולכן מניעה היא אמצעי ההגנה החשוב ביותר.
חשוב לדעת: רוב המטיילים באירופה אינם נמצאים בסיכון גבוה ל-TBE. הסיכון עולה בעיקר אצל מטיילים שמבלים זמן ממושך ביערות ובאזורי טבע בעונת הפעילות של הקרציות. טיול עירוני או ביקור קצר באתרים תיירותיים אינם מצריכים בדרך כלל חיסון, אך בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם מרפאת מטיילים לפני הנסיעה.
האם קיים חיסון?
כן.
קיים חיסון בטוח ויעיל כנגד TBE, והוא מומלץ בעיקר למטיילים הצפויים לשהות באזורים שבהם המחלה נפוצה, במיוחד אם מתוכננים:
- טיולי הליכה ביערות
- קמפינג
- רכיבה על אופניים
- עבודה או שהייה ממושכת בטבע
החיסון ניתן במספר מנות, בהתאם ללוח הזמנים המקובל, וקיימים גם מסלולי חיסון מואצים כאשר הנסיעה קרובה.
ההחלטה האם להתחסן תלויה ביעד הטיול, עונת השנה, משך השהות ואופי הפעילות, ולכן מומלץ להתייעץ עם מרפאת מטיילים לפני קבלת ההחלטה.
- לקריאה נוספת – מאמר מדעי על ההיארעות המשוערת במטיילים ישראלים לאירופה – לחצו כאן…
מחלת ליים (Lyme Disease)
מחלת ליים היא מחלה חיידקית הנגרמת על ידי חיידקי Borrelia ומועברת באמצעות קרציות נגועות. זוהי המחלה הנפוצה ביותר המועברת על ידי קרציות באירופה ובצפון אמריקה.
בניגוד ל-TBE, החדשות הטובות הן שכאשר המחלה מאובחנת בשלב מוקדם, ניתן בדרך כלל לטפל בה בהצלחה באמצעות אנטיביוטיקה.
מהם התסמינים?
התסמין האופייני ביותר של מחלת ליים הוא הופעת פריחה אדומה סביב מקום הנשיכה, בדרך כלל מספר ימים ועד כחודש לאחר ההדבקה.
לעיתים הפריחה מתרחבת בהדרגה ומקבלת מראה המזכיר "מטרה" (Bull's Eye Rash), אך חשוב לדעת שלא אצל כל החולים היא נראית כך.
בנוסף לפריחה יכולים להופיע:
- חום
- עייפות
- כאבי ראש
- כאבי שרירים ומפרקים
- נפיחות בבלוטות הלימפה
אם המחלה אינה מאובחנת ומטופלת בזמן, היא עלולה בהמשך לערב גם את מערכת העצבים, הלב והמפרקים.
כיצד נדבקים?
גם מחלת ליים מועברת באמצעות נשיכת קרציה נגועה.
אולם בשונה ממחלת TBE, חיידקי הליים אינם עוברים בדרך כלל מיד לאחר הנשיכה.
ברוב המקרים הקרציה צריכה להישאר מחוברת לעור במשך כ-24–36 שעות או יותר לפני שהסיכון להעברת החיידק עולה באופן משמעותי.
לכן, גילוי מוקדם של הקרציה והסרתה הנכונה הם אחד מאמצעי המניעה החשובים ביותר.
באילו מדינות המחלה נפוצה?
מחלת ליים נפוצה במרבית מדינות אירופה ובחלקים נרחבים של צפון אמריקה.
בין המדינות שבהן קיימת שכיחות גבוהה יחסית ניתן למצוא:
- גרמניה
- אוסטריה
- שווייץ
- סלובניה
- צ'כיה
- פולין
- המדינות הבלטיות
- שוודיה
- פינלנד
- נורווגיה
- בריטניה
- הולנד
- צרפת
בארצות הברית המחלה נפוצה בעיקר בצפון-מזרח המדינה ובאזור האגמים הגדולים.
האם קיים טיפול?
כן.
כאשר המחלה מאובחנת בשלב מוקדם, טיפול אנטיביוטי מתאים מביא בדרך כלל להחלמה מלאה.
ככל שהאבחון מוקדם יותר, כך קטן הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח.
האם קיים חיסון?
נכון למועד כתיבת מדריך זה, אין חיסון זמין לציבור כנגד מחלת ליים.
מספר חיסונים נמצאים בשלבי פיתוח וניסויים קליניים, אך נכון לעכשיו הדרך היעילה ביותר להפחית את הסיכון היא באמצעות מניעת נשיכות קרציות, בדיקת הגוף לאחר שהייה בטבע והסרה מוקדמת של קרציות שנמצאו על העור.
💡 חשוב לדעת
לא כל קרציה נושאת את חיידקי הליים, וגם לא כל נשיכה תוביל להדבקה. ברוב המקרים, הסרת הקרציה בשעות הראשונות לאחר שנצמדה לעור מפחיתה משמעותית את הסיכון להעברת החיידק.
| TBE | מחלת ליים | |
|---|---|---|
| גורם המחלה | נגיף | חיידק |
| דרך ההדבקה | נשיכת קרציה | נשיכת קרציה |
| זמן העברת המחלה | עשוי להיות קצר יחסית | בדרך כלל לאחר 24–36 שעות או יותר |
| קיים חיסון | ✔ כן | ✘ לא |
| קיים טיפול | טיפול תומך בלבד | אנטיביוטיקה |
| מניעה | חיסון + הימנעות מנשיכות | הימנעות מנשיכות והסרה מוקדמת של הקרציה |
מחלות נוספות המועברות על ידי קרציות
מלבד TBE ומחלת ליים, קיימות מחלות נוספות שעלולות לעבור באמצעות קרציות, ובהן אנאפלזמוזיס (Anaplasmosis), בבזיוזיס (Babesiosis), קדחת קרים-קונגו (Crimean-Congo Hemorrhagic Fever) ומחלות נוספות.
עם זאת, עבור רוב המטיילים באירופה ובצפון אמריקה הסיכון להידבק במחלות אלו נמוך יחסית, ולכן ברוב המקרים אין צורך להכיר כל מחלה בנפרד. החדשות הטובות הן שאותם צעדי מניעה המסייעים להפחית את הסיכון ל-TBE ולמחלת ליים יעילים גם נגד מרבית המחלות האחרות המועברות על ידי קרציות.
מתי הקרציות פעילות?
ברוב אזורי אירופה הקרציות פעילות בעיקר בין מרץ לנובמבר, כאשר שיא הפעילות הוא בדרך כלל באביב ובתחילת הקיץ. גם בימים נעימים של הסתיו עדיין ניתן להיתקל בקרציות, במיוחד לאחר תקופות גשומות. בחורף הקר הסיכון נמוך משמעותית, אך אינו אפסי בכל האזורים.
קרציות וילדים
ילדים נוטים לבלות יותר על הקרקע, לרוץ בדשא ולשחק בין שיחים, ולכן כדאי להקפיד במיוחד על:
- בגדים ארוכים בטיולים בטבע.
- בדיקה יסודית של הגוף בסיום היום.
- בדיקה גם של הקרקפת ומאחורי האוזניים.
- בדיקת עגלות ושמיכות פיקניק.
🐕🦴🦮
אם אתם מטיילים עם כלב באירופה:
- חובה להשתמש בתכשיר נגד קרציות לפני הנסיעה.
- לבדוק את הכלב אחרי כל טיול.
- לפנות לווטרינר במקרה הצורך.
איך אפשר לצמצם את הסיכון לנשיכת קרציות?
למרות שקשה למנוע לחלוטין מפגש עם קרציות, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון באמצעות מספר כללים פשוטים.
במהלך הטיול בטבע
✔ הימנעו ככל האפשר מהליכה בתוך עשב גבוה, שיחים צפופים וצמחייה סבוכה.
✔ העדיפו ללכת במרכז השבילים המסומנים.
✔ לבשו נעליים סגורות ומכנסיים ארוכים, ורצוי בגדים בהירים שעליהם קל יותר להבחין בקרציות.
✔ ניתן להכניס את שולי המכנסיים לתוך הגרביים בעת הליכה באזורים עם צמחייה גבוהה.
✔ הימנעו מישיבה ישירה על הקרקע או על עשב גבוה. אם עוצרים לפיקניק, עדיף להשתמש במחצלת.
שימוש בחומרים דוחי חרקים
ניתן להשתמש בתכשירים דוחי חרקים המכילים DEET או Icaridin (Picaridin), אשר מסייעים גם בהרחקת קרציות כאשר משתמשים בהם בהתאם להוראות היצרן.
בנוסף, קיימים תכשירים המבוססים על Permethrin, המיועדים לריסוס בגדים, נעליים וציוד (ולא לשימוש ישיר על העור). תכשירים אלו יעילים במיוחד למטיילים המבצעים טיולים ממושכים בטבע.
לאחר כל טיול בטבע
זהו אולי הצעד החשוב ביותר.
בסיום כל יום טיול מומלץ לבצע בדיקה יסודית של הגוף ושל הבגדים, במיוחד אם טיילתם באזורי יער, אחו או צמחייה גבוהה.
שימו לב במיוחד לאזורים שבהם קרציות נוטות להסתתר:
- בתי השחי
- המפשעות
- מאחורי הברכיים
- מאחורי האוזניים
- הקרקפת
- קו החגורה
כדאי לבדוק גם ילדים וחיות מחמד שליוו אתכם בטיול.
מצאתם קרציה על הגוף? כך מומלץ לפעול
אם גיליתם קרציה שנצמדה לעור, אין צורך להילחץ. ברוב המקרים הסרה נכונה ומהירה מפחיתה משמעותית את הסיכון להידבקות, במיוחד במחלת ליים.
מומלץ לפעול כך:
- הסירו את הקרציה בעזרת פינצטה דקה או כלי ייעודי להסרת קרציות.
- אחזו בה קרוב ככל האפשר לעור ומשכו אותה החוצה באיטיות ובזוית ישרה. אין צורך לסובב אותה.
- הימנעו ממעיכת הקרציה בזמן שהיא עדיין מחוברת לעור, ואל תנסו לשרוף אותה או למרוח עליה שמנים, אלכוהול או חומרים אחרים.
- לאחר ההסרה שטפו היטב את אזור הנשיכה במים וסבון וחטאו אותו במידת האפשר.
- אם ניתן, צלמו את הקרציה או שמרו אותה בכלי סגור למקרה שהרופא יבקש לזהות אותה בהמשך.
- איך נראית קרציה? הנה מספר דוגמאות…
– סרטון הדגמה…
– הנה הסבר כתוב עם תמונות…
– והנה דוגמה לפינצטות באיביי שמתאימות להוצאת קרציות…
דוגמאות לתכשירים שעוזרים בהרחקת קרציות ויתושים
מתי כדאי לפנות לרופא?
לאחר נשיכת קרציה מומלץ לעקוב אחר מקום הנשיכה במשך מספר שבועות.
פנו לרופא בהקדם אם מופיע אחד מהבאים:
- פריחה אדומה שמתרחבת סביב אזור הנשיכה.
- חום.
- כאבי ראש משמעותיים.
- כאבי מפרקים.
- חולשה חריגה.
- תסמינים נוירולוגיים.
- כל תסמין אחר שמתפתח בימים או בשבועות שלאחר הנשיכה.
כדאי גם לספר לרופא באיזו מדינה טיילתם ומתי אירעה הנשיכה.
שאלות נפוצות
1. האם כל קרציה נושאת מחלות?
לא. רק חלק קטן מהקרציות נושאות את גורמי המחלות השונים.
2. האם כל נשיכת קרציה גורמת למחלה?
לא. גם כאשר הקרציה נגועה, לא כל נשיכה מובילה להדבקה.
3. האם קרציות קופצות מעצים?
לא.
קרציות אינן קופצות ואינן עפות. הן ממתינות בדרך כלל על עשבייה או שיחים נמוכים ונאחזות באדם או בבעל חיים שחולפים לידן.
4. האם כדאי להתחסן לפני הטיול?
אין תשובה אחת שמתאימה לכולם.
ההחלטה תלויה בעיקר ביעד הטיול, עונת השנה ואופי הפעילות המתוכננת.
עבור מטיילים עירוניים הסיכון בדרך כלל נמוך מאוד. לעומת זאת, מטיילים שמתכננים קמפינג, טרקים, רכיבה על אופניים או שהייה ממושכת בטבע באזורים שבהם קיימת תחלואה ב-TBE, עשויים להפיק תועלת מהחיסון.
בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם מרפאת מטיילים לפני הנסיעה.
5. היכן ניתן לקבל חיסון נגד TBE?
המלצות החיסון והזמינות עשויות להשתנות מעת לעת.
את המידע העדכני ביותר ניתן לקבל במרפאות המטיילים של בתי החולים ובמרכזים לרפואת מטיילים ברחבי הארץ. מומלץ ליצור קשר מראש ולוודא את זמינות החיסון ואת לוח הזמנים המתאים לפני הנסיעה.
♦
🌿 בקיצור: מטיילים בטבע באירופה? כך תפחיתו את הסיכון לקרציות
🥾 לפני שיוצאים לדרך
✔ לבשו מכנסיים ארוכים ונעליים סגורות.
✔ העדיפו בגדים בהירים שעליהם קל יותר להבחין בקרציות.
✔ מרחו חומר דוחה חרקים במידת הצורך.
⬇️
🌲 במהלך הטיול
✔ הישארו ככל האפשר על שבילים מסומנים.
✔ הימנעו מהליכה בתוך עשב גבוה ושיחים צפופים.
✔ אם עוצרים לפיקניק – העדיפו מחצלת על פני ישיבה ישירה על הקרקע.
⬇️
🚿 בסיום היום
✔ בדקו היטב את כל הגוף.
✔ אל תשכחו לבדוק גם את הילדים ואת חיות המחמד.
✔ שימו לב במיוחד לבתי השחי, המפשעות, מאחורי הברכיים, מאחורי האוזניים והקרקפת.
⬇️
🔍 מצאתם קרציה?
✔ הסירו אותה בעדינות בעזרת פינצטה או כלי ייעודי.
✔ משכו ישר החוצה – בלי לסובב ובלי למעוך.
✔ חטאו את אזור הנשיכה.
⬇️
👨⚕️ ומה אחר כך?
✔ עקבו אחר מקום הנשיכה במשך מספר שבועות.
✔ אם מופיעים פריחה מתרחבת, חום או תסמינים חריגים – פנו לרופא ועדכנו אותו היכן טיילתם.
לכו לטייל וליהנות!
הקפידו על הכללים והיו מודעים.
(עדכון אחרון: 12.7.26)
ד"ר יעל פארן היא מומחית לרפואה פנימית ולמחלות זיהומיות, עובדת כרופאה בכירה ביחידה למחלות זיהומיות באיכילוב ומנהלת את מרפאת המטיילים והמרפאה למחלות טרופיות באיכילוב. למידע נוסף…
